檢查文書

現場檢查筆錄

檢查時間：     年   月   日   時   分至    年  月   日   時   分

檢查地點：                                                  

行政執法人員：    　　          執法證號：   　    　　　　

行政執法人員：    　　          執法證號：       　　　　　

記錄人：    　　                                           

一、被檢查人（單位）基本情況

□被檢查單位名稱：　　                         　　        

法定代表人（負責人）：    　    統一社會信用代碼：         

地址：    　                       電話：   　     　      

□被檢查人姓名：         工作單位：　　　                  

證件類型：　　              證件號碼：　                   

住址：                             電話：　　              

二、見證人基本情況

見證人姓名：             工作單位：　    　　              

證件類型：　　              證件號碼：　                   

住址：                      電話：　　                     

三、告知事項

問：关键词2是                 的執法人員          、          ，執法證號分別是             、              ，這是关键词2的執法證件，請你確認。請配合開展檢查，並如實回答所問問題。如認為執法人員與案件有直接利害關係或者有其他關係可能影響公正執法的，可以申請回避，你是否申請回避？

答：□申請回避  理由：                                     

□不申請回避

四、現場檢查情況

檢查記錄：                                                 

被檢查人（單位現場負責人）應當逐頁簽名確認                 

（以下是筆錄尾頁）                                　　　　　

被檢查人（單位現場負責人）閱核後簽注“筆錄上述內容，記錄屬實”。（拒絕簽注的，注明拒簽事由）

被檢查人（單位）：簽名或蓋章          年  月  日

行政執法人員：簽名                           年  月  日  

見證人：簽名  　                              年  月  日  

記錄人：簽名                                   年  月  日